Диагноз – остеомиелит костей составляющих правый коленный сустав с наличием инфицированного эндопротеза, безсвищевая форма.

Жалобы при поступлении: На боль в правом коленном суставе, усиливающуюся при опоре, ограничение движений в нем, резкое нарушение опорной функции правой нижней конечности, гипертермию, слабость.

История заболевания: Со слов больной около 25 лет назад перенесла травму правого коленного сустава с повреждением связочного аппарата. Считает себя больной в течение 3-х лет, когда впервые появились  боли в правом коленном суставе, неоднократно проходила курсы консервативного лечения амбулаторно и в стационаре с положительным эффектом. В течение последнего года отметила усиление болевого синдрома, нарастание хромоты, деформации и ограничения движений в правом коленном суставе. Консервативное лечение без эффекта.

Операция 09.09.2010г. – тотальное эндопротезирование правого коленного сустава эндопротезом Genesis II (S&N). Послеоперационное течение гладкое, рана зажила первичным натяжением.

Больная была выписана в удовлетворительном состоянии – Послеоперационная рана зажила без признаков воспаления, гиперемии нет. Пациентка активна. Движения в правом коленном суставе: разгибание 175-180⁰, сгибание до 90⁰. На рентгенограммах положение элементов эндопротеза удовлетворительное.

01.11.2010г. без видимой причины у пациентки появились жалобы на распирающие боли в правом коленном суставе, отек, повышение температуры тела до 38 градусов.  03.11.2010г. выполнена пункция коленного сустава получен гной.

08.11.2010г больная консультирована к.м.н Маловичко В.В. и госпитализирована в отд. гнойной хирургии ЦВГ при Спецстрое России.

Местный статус при поступлении –  пациентка передвигается с помощью костылей. Правый коленный сустав резко гиперемирован, отечен.  Пальпаторно в полости сустава определяется значительный объем свободной жидкости. Движения в суставе качательные, резко болезненные.

Операция 08.11.2010 – артротомия коленного сустава, дренирование.

В послеоперационном периоде после проточного дренирования и курса антибиотиков вновь появились боли в правом коленном суставе, температура поднималась до 37.5гр. Попытка сохранения эндопротеза признана неудачной.

Операция 01.12.2010г – удаление инфицированного стабильного эндопротеза правого коленного сустава с резекционной фистулсеквестрнекрэктомией костей его составляющих и компрессионным артродезом в стержневом аппарате КСАУ 01, дренирование.

В послеоперационном периоде получила курс адекватной антибактериальной терапии, промывание дренажей антисептиками. Больная обучена ходьбе с помощью костылей.

24.12.2010г пациентка выписана на амбулаторное лечение. Дома больная ходила с помощью костылей, полностью себя обслуживала.

При контрольной рентгенографии – артродез состоялся.  11.04.2011 г. больная повторно госпитализирована в отделение гнойной хирургии.

Операция 13.04.2011г.: Демонтаж аппарата КСАУ-1 с правого бедра и голени.

15.04.2011г больная выписана на амбулаторное лечение.

Функциональный результат через 1 год