На Главную

В Истории болезней

Больная С. 1956 г\р.

Диагноз при поступлении – Хронический послеоперационный остеомиелит проксимального отдела правого тазобедренного сустава с наличием нестабильного, инфицированного эндопротеза конструкции «Metasul, Sulzer». Функционирующий свищ. Стабильный, интактный эндопротез «Metasul, Sulzer» левого тазобедренного сустава.

Из анамнеза - С детства страдает 2х сторонним врожденным вывихом бедер. В 1,5 года дважды было выполнено закрытое вправление вывиха правого тазобедренного сустава. В 5 лет открытое вправление вывиха левого тазобедренного сустава.

В 1985 году выполнена вальгизирующая остеотомия правого бедра с остеосинтезом пластиной Троценко-Нуждина – послеоперационное течение гладкое. Через 11 месяцев пластина была удалена. Через 4 месяца после удаления пластины у больной в области послеоперационного рубца открылись свищи (выходили лигатуры) свищи закрылись через 3 месяца. Боли в тазобедренных суставах постепенно усиливались.

6.02.2002г. эндопротезрование левого тазобедренного сустава протезом «Sulzer» с использованием костного цемента.

23.04.2002г. цементное эндопротезирование правого сустава протезом той же конструкции.

Летом 2003г. больная стала отмечать боли в правом тазобедренном суставе, которые постепенно усиливались, появилась неустойчивость бедра.

4.Х11.2004г. боли в области правого тазобедренного сустава усилились, появились явления местного воспаления мягких тканей в области послеоперационного рубца с подъемом температуры до 37,6 градусов.

19.Х11.2004г. амбулаторно был вскрыт абсцесс, сформировался свищ.

Консультирована в гор. больнице, в оперативном лечении отказано из-за отсутствия гнойного отделения.

В другой клинике больной было предложено 2х этапное реэндопротезирование, от которого она отказалась.

21.Х11.2004г. больная консультирована в 14 отд. ЦВГ Маловичко В.В. и госпитализирована.

 

 

Фистулограммы правого тазобедренного сустава.

Операция 24 декабря 2004г. Удаление инфицированного, нестабильного эндопротеза «Metasul, Sulzer» правого тазобедренного сустава, резекционная фистулсеквестрнекрэктомия проксимального отдела правого бедра и вертлужной впадины с удалением костного цемента, дренирование.

Удаленный эндопротез Снимки в ходе операции. Зеленым прокрашены свищевой ход, инфицированные рубцы и остеомиелитически измененные участки костей. Послеоперационный снимок

Воспалительный процесс купирован. В ходе проведения курса ЛФК сформирован опорный неортроз в тазобедренном суставе, больная активизирована и 28.01.2004г. выписана на амбулаторное лечение.

Сформированный неоартроз. Хороший функциональный результат.

Функциональный результат через 2 года.

Лечащий врач                                                                                                                              к.м.н. Маловичко В.В.