На Главную

В Истории болезней

Больной И. 1928 г\р.

Диагноз при поступлении – Хронический послеоперационный остеомиелит проксимального отдела правого бедра и вертлужной впадины с наличием инфицированного, нестабильного эндопротеза ЭСИ правого тазобедренного сустава, свищевая форма.

Из анамнеза - 3.03.2003г. упал в квартире, получил перелом шейки правого бедра.
С 6.03. по 4.04.2003г. находился на стационарном лечении в больнице по м, где 20.03.2003г. оперирован – остеосинтез перелома канюлированными винтами. Заживление раны первичное.
20.08.2003г
. перелом бедра не сросся, развился асептический некроз головки и шейки бедренной кости с нестабильностью металлоконструкций.
25.02.2004г
. в одном из стационаров Москвы выполнено тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава протезом ЭСИ. Через несколько дней развился вывих эндопротеза.
4.03.2004г
. вправление вывихнутого бедренного компонента протеза.  
19.03.2004г
. выписан на амбулаторное лечение. Через 2 недели после выписки открылся свищ с обильным гнойным отделяемым.
В 2005г. у больного появились сильные боли в суставе, на контрольных рентгенограммах выявлен вывих чашки эндопротеза. Консультирован в ряде больниц, в реэндопротезировании больному отказано из-за остеомиелита бедра и вертлужной впадины.
2.03.2006г
пациент консультирован в 14 отд. ЦВГ Маловичко В.В. и госпитализирован.

Снимок после постановки канюлированных винтов. Снимок после постановки канюлированных винтов.

Рис 1 и 2 - Снимки после постановки канюлированных винтов.

Снимок после эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Снимок после эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Снимок после эндопротезирования правого тазобедренного сустава.

Рис 3, 4 и 5 - Снимки после эндопротезирования правого тазобедренного сустава.

Вывих эндопротеза. Фистулограмма нагноившегося эндопротеза. Фистулограмма нагноившегося эндопротеза.

Рис 6 - Вывих эндопротеза.  

Рис 7 и 8 - Фистулограмма

Операция 9.03.2006г. Удаление нестабильного, инфицированного эндопротеза ЭСИ правого тазобедренного сустава. Резекционная фистулсеквестрнекрэктомия проксимального отдела правого бедра и вертлужной впадины. Дренирование.

Удаленный эндопротез. Удаленный эндопротез.

Рис 9 и 10 - Удаленный эндопротез.

Воспалительный процесс купирован, в ходе ЛФК сформирован опорный неоартроз, больной активизирован, обучен ходьбе с помощью костылей в обуви с набойкой для компенсации послеоперационного укорочения ноги и 15.04.2006г. пациент выписан на амбулаторное лечение.

Пациент с сформированным неоартрозом. Пациент с сформированным неоартрозом. Сформированный неоартроз.

Рис 11 и 12 - Пациент с сформированным неоартрозом.

Рис 13 - Сформированный неоартроз.

Рис 14  - Неоартроз через 2 месяца

Рис 15 - Неоартроз через 6 месяцев

Лечащий врач                                                                                                                              к.м.н. Маловичко В.В.