На Главную

В Истории болезней

 

Больной Р. 40 лет.

Диагноз – Хронический остеомиелит проксимального отдела левого бедра, в стадии ремиссии. Состояние после удаления нестабильного, инфицированного эндопротеза «Остеоникс» левого тазобедренного сустава. Укорочение левой нижней конечности на 5 см. 
 

Из анамнеза – считает себя больным с 11 лет, когда без видимой причины у больного поднялась высокая температура, появились боли в левой пятке и левом тазобедренном суставе. Развился сепсис. В больнице по месту жительства дважды оперирован по поводу гематогенного остеомиелита левой пяточной кости. В той же больнице по поводу гнойного коксита была выполнена артротомия сустава с удалением значительного количества гнойного отделяемого, налажено дренирование. Воспалительный процесс был купирован, но развился остеомиелит головки левого бедра.

В дальнейшем у больного неоднократно вскрывались гнойные затеки в области правой ягодицы, правого бедра и левого плеча. Постепенно у пациента развилось ограничение движений в левом тазобедренном суставе – сгибательно-приводящая контрактура, появились боли, развилось укорочение левой ноги на 6 см.
 

18.06.2003г. в одной крупной больнице выполнено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава протезом «Остеоникс». Выписан со швами. После снятия которых у больного открылся свищ с умеренным гнойным отделяемым. 3.03.2004г. в одной из ГБ выполнена фистулсеквестрнекрэктомия области большого вертела с дренированием раны. Получил курс антибактериальной терапии. Воспалительный процесс купировать не удалось. Выписан со свищем.

29.Х1.2004г. госпитализирован в 14 отд. госпиталя. кл. рентгенологически выявлено наличие нестабильности ножки и тазового компонента эндопротеза (контраст как в костномозговом канале бедра, так и в области чашки эндопротеза), остеомиелит проксимального отдела левого бедра.

Операция 3.Х11.2004г. Удаление нестабильного, инфицированного эндопротеза «Остеоникс» из левого тазобедренного сустава; резекционная фистулсеквестрнекрэктомия проксимального отдела левого бедра и вертлужной впадины; Дренирование.

Операция 22.12.2004г. выполнена зарытая мышечная пластика латеральной порции 4х главой и ягодичной мышцы хромированным кетгутом. Проведен курс ЛФК. Изготовлена ортопедическая набойка на обувь. 3.01.2005г. больной  обучен ходьбе с помощью костылей.

7.01.2005г. пациент выписан на амбулаторное лечение с рекомендациями

Спустя 2 года с момента последней операции пациент  чувствует себя хорошо. Обострений остеомиелита не было ни разу. Ходит без костылей, хромая на левую ногу (больной не компенсирует укорочение левой ноги набойкой на обувь), полностью себя обслуживает.

Лечащий врач                                                                                                                              к.м.н. Маловичко В.В.