На Главную

В Истории болезней

Больной П. 64 года

 

Диагноз – Хронический послеоперационный остеомиелит проксимального отдела левого бедра и вертлужной впадины с наличием инфицированного нестабильного эндопротеза (вывих чашки протеза), функционирующие свищи.

 

Из анамнеза - Считает себя больным с 2001 года, когда стали беспокоить боли в обоих тазобедренных суставах. В марте 2006г. боли усилились, в мае 2006 г. без видимой причины боли в левом тазобедренном и коленном суставах стали нетерпимыми, развилась сгибательно контрактура в коленном суставе, температура тела поднялась до 38,5 градусов (больной перестал ходить). В мае больной госпитализирован в терапевтическое отделение одной из г\б Москвы с диагнозом острый пиелонефрит. После проведенной антибактериальной терапии температура нормализовалась, боли несколько уменьшились. На рентгенограммах костей таза выявлен 2х сторонний коксартроз с явлениями асептического некроза головки левой бедренной кости. Госпитализирован в травматолого-ортопедическое отделение одной из г\б Москвы, где 30.05.2006г. выполнено эндопротезирование протезом Смит-Нэфи. Нагноение в области операционной раны развилось через 2 недели. Ходил с помощью костылей. Через 1,5 месяца боли стали невыносимыми. Больной перестал ходить. Консультирован в 14 отд. ЦВГ предложено оперативное лечение. 4.10.2006г. и пациент госпитализирован.

Рентгенограмма перед поступлением в терапевтическое отделение

 


Рентенограмма через 1 месяц – перед эндопротезированием

30.05.2006г. выполнено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава протезом Смит и Нэфи с использованием костного цемента.

Боли появились через 1,5 месяца и постепенно усиливались. Из-за болевого синдрома больной перестал ходить и обслуживать себя. 4.10.2006г. пациент госпитализирован в 14 отд. ЦВГ

12.10.2006г. пациент оперирован – удаление нестабильного эндопротеза, частично костного цемента, резекционная фистулсеквестрнекрэктомия проксимального отдела левого бедра и вертлужной впадины, дренирование.

Больной обучен ходьбе с помощью костылей – ходит, садится и встает со стула самостоятельно.

24.Х1.2006г. пациент выписан на амбулаторное лечение с рекомендациями.


Через 6 месяцев с момента выписки.

 

Лечащий врач                                                                                                                              к.м.н. Маловичко В.В.