На Главную

В Истории болезней

 

Больной Ц. 42 года.

Диагноз – Ложный сустав н\3 правой большеберцовой кости, осложненный хроническим остеомиелитом, бессвищевая форма.

История настоящего заболевания
30.04.2007г. во время драки получил удар тупым твердым предметом по н\3 правой голени. В этот же день по скорой был госпитализирован в ЦРБ по м\ж в травматологическое отделение с диагнозом открытый оскольчатый перелом н\3 правой большеберцовой кости. В этот же день выполнена ПХО раны с накостным металлостеосинтезом пластиной.

После выписки в области п\о рубца отмечалась гипертермия и гиперемия кожи. Подъемы температуры до 38 градусов. 10.12.2007г. выполнено удаление металлической пластины. 27.12.2007г. у больного появились боли с ощущением подвижности в области перелома с подъемом температуры до 38,5 градусов.

25.01.2008г. пациент госпитализирован в отделение «гнойной хирургии» ЦВГ N14 с диагнозом ложный сустав н\3 правой б\б кости, осложненный хроническим остеомиелитом в стадии обострения. В этот же день выполнена пункция очага размягчения, обнаружен гной. Наложена задняя гипсовая лонгета. Больной в отделении полностью кл. рентгенологически обследован. Операция 29.01.2008г. Резекционная фистулсеквестрнекрэктомия ложного сустава н\3 правой большеберцовой кости (резекция 5 см), резекция ср\3 правой малоберцовой кости, остеосинтез аппаратом Илизарова в спице стержневой билокальной компановке.

 

4.02.2008г. – выполнена компактотомия в\3 правой большеберцовой кости, перемонтаж аппарата Илизарова на правой голени. Дана компрессия в аппарате в области резекции н\3 большеберцовой кости с полной адаптацией отломков.

 11.02.2008г. начата дозированная дистракция в аппарате Илизарова по 0,25 х 4 раза в сутки. Операционные раны зажили первичным натяжением. 15.02.2008г. пациент выписан на амбулаторное лечение с рекомендацией продолжить дистракцию в аппарате в заданном темпе в течение 46 дней (до полной компенсации укорочения); ходить с нагрузкой на ногу с помощью костылей; проведение курса приема препаратов кальция, хондроитина и глюкозамина.

Через 55 дней с момента последней операции

Через 4 месяца больной перешел на ходьбу без дополнительной опоры, вышел на работу. Кл. рентгенологически через 7 месяцев перелом сросся, костный регенерат (5 см.) созрел до костной плотности. За 2 недели до демонтажа аппарат расслаблен в в\3 и н\3 (снято напряжения между верхними и нижними кольцами) – больной продолжа ходить с полной нагрузкой на ногу. 30.09.2008г. больной оперирован – демонтаж аппарата Илизарова с правой голени.

 

 

Функция конечности востановленна на 100%.

Общий срок лечения – 8 месяцев.

Лечащий врач                                                                                                                              к.м.н. Маловичко В.В.