На Главную

В Истории болезней

Больная Д. 69 лет.

Диагноз – Опорный неоартроз левого тазобедренного сустава. Хронический послеоперационный остеомиелит левого бедра и вертлужной впадины в стадии ремиссии.

История настоящего заболевания – считает себя больной с зимы 2003г., когда упав на улице получила ушиб в\3 левого бедра. На контрольных снимках в травм пункте костной патологии выявлено не было. Постепенно появились боли в левом т\б суставе, которые в течение 1,5 лет нарастали, но к врачам за мед. помощью пациентка не обращалась.

14.01.2005г. больная вновь упала и была госпитализирована в крупный институт, где выявлен перелом шейки левого бедра, асептический некроз головки бедра, коксартроз. 7.02.2005г. больной выполнено тотальное эндопротезирование левого т\б сустава на костном цементе протезом Синко.

Заживление раны первичным натяжением. Ходила с помощью костылей умерено нагружая левую ногу, отмечала сильные боли в левом бедре и коленном суставе, которые постепенно усиливались.

В мае 2005г. перешла на ходьбу с одним костылем, но через 10 дней у больной появились очень сильные боли в  паху слева и коленном суставе. Больная постоянно принимала обезболивающие препараты.

В марте 2006г. появилась гиперемия в области п\о шва. 12.04.2005г. госпитализирована в травматологическое отделение одного крупного институт, где наследующий день открылся свищ с обильным гнойным отделяемым. Через 1 неделю открылось еще 2 свища. В отделение производились перевязки свищей, получала симтоматическую терапию. Больная была консультирована к.м.н Маловичко В.В. предложен перевод в отделение гнойной хирургии ЦВГ для оперативного лечения.

Операция 24.05.2006г. Удаление инфицированного, нестабильного эндопротеза Синко левого тазобедренного сустава с кусками костного цемента. Резекционная фистулсеквестрнекрэктомия проксимального отдела левого бедра и вертлужной впадины. Дренирование.

Больная занималась ЛФК по методике к.м.н. Маловичко В.В с целью формирования опорного неоартроза. На 30 день больная активизирована – обучена ходитьс помощью костылей на отведенной под угол в 15 градусов левой ноге в обуви с набойкой для компенсации укорочения высотой в 3 см.

7.07.2006г. пациентка выписана на амбулаторное лечение с рекомендациями

25.10.2006г. оперирована – выполнена мышечная пластика латеральной порции 4х главой мышцы левого бедра 2мя перекрестными викриловыми швами. На контрольных рентгенограммах удалось подтянуть бедро к вертлужной впадине на 1,5 см. Больная отмечает большую стабильность в области неоартроза.

До пластики

После пластики

31.10.2006г. пациентка выписана на амбулаторное лечение, больная ходит с одним костылем полностью себя обслуживает, жалоб на боли в левом тазобедренном суставе не предъявляет.

Через 2 года с момента последней операции.

 

Лечащий врач                                                                                                                              к.м.н. Маловичко В.В.