На Главную

В Истории болезней

 

Больной К. 74 года. 1932 г\р

 

Диагноз – Хронический остеомиелит проксимального отдела левого бедра с наличием инфицированного, нестабильного эндопротеза неизвестной конструкции, функционирующий свищ. Коксартроз справа. Ограничение движений в левом и правом тазобедренных суставах.

 

Из анамнеза – по поводу 2-х стороннего коксартроза 11.06.96г. в больнице города N выполнено эндопротезирование левого т\б сустава эндопротезом неизвестной конструкции. Ходил с палочкой из-за болей в неоперированном т\б суставе, чувствовал себя хорошо.

29 апреля 98г. появилась припухлость в области передней поверхности левого бедра, боли, температура. Госпитализирован в туже больницу, где проведен курс АБ терапии. Воспалительный процесс был купирован. Больной выписан на амбулаторное лечение.

Повторное обострение процесса через 20 дней - больной повторно госпитализирован в туже больницу с глубоким нагноением области эндопротезированного левого т\б сустава - выполнено вскрытие гнойного затека по передней поверхности бедра. П\о полость дренировалась, получал АБ терапию. Рана зажила первичным натяже­нием.

Повторное обострение осенью 98 года. Повторно госпитализирован и 16.10.98г. оперирован - выполнена ревизия области эндопротезированного левого т\б сустава. Выписан в удовлетворительном состоянии. Через 1 месяц пациент стал отмечать повышение температуры тела, боли в области вновь появившегося инфильтрата по передней поверхности бедра. Консультирован в одном из крупных столичных институтов и 30.Х1.98г госпитализирован. В отделении выполнена пункция инфильтрата, отделяемого не получено. По окончанию лечения свищ не функционировал. 3.12.98г. пациент выписан. Через 2 месяца у больного открылся свищ, появились боли в тазобедренном суставе. Пациент перешел на ходьбу с помощью 2х палочек, а затем с помощью костылей. Последние 3 года боли резко усилились.

На рентгенограммах – нестабильность бедренного компонента эндопротеза. Консультирован в отделении гнойной хирургии ЦВГ, предложено оперативное лечение. 9.10.2006г. больной госпитализирован.

Операция 18.10.2006г. Удаление инфицированного, нестабильного эндопротеза неизвестной конструкции левого тазобедренного сустава. Резекционная фистулсеквестрнекрэктомия проксимального отдела левого бедра и вертлужной впадины. Дренирование. В п\о периоде получил курс адекватной антибактериальной терапии (в посеве опер. материала синегнойная палочка).

17.Х11.2006г. на перевязке в верхней гранулирующей ране в области п\о рубца обнаружен мягкотканый затек, при зондировании которого было удалено около 50,0 серозно-гнойного отделяемого с примесью крови (дном раны является проксимальный отдел бедра). Операция 18.Х11.2006г. Ревизия области формирующегося неоартроза левого тазобедренного сустава, секвестрнекрэктомия, дренирование.

По передней поверхности бедра обнаружена  сформированная мягкотканая, не дренирующаяся полость, которая 10.01.2007г. была раскрыта. Дном полости являлся свободный от грануляций передний кортикал бедренной кости. Рана велась открыто. Обнаженный участок бедренной кости прикрылся грануляциями. Больной обучен передвигаться по палате с помощью ортопедических ходунков. 26.01.2007г. пациент выписан на амбулаторное лечение.

Лечащий врач                                                                                                                              к.м.н. Маловичко В.В.