На Главную

В Истории болезней

Больной Б. 51 год (1954 г\р.)

 Диагноз – Хронический послеоперационный остеомиелит проксимального отдела левого бедра с наличием нестабильного, инфицированного эндопротеза De Puy, функционирущий свищ.

Из анамнеза – считает себя больным с 2000 г.¸ когда появились боли в левом тазобедренном суставе (в 1993г. в результате ДТП получил ушиб области левого тазобедренного сустава). При рентгенологическом исследовании диагностирован деформирующий коксартроз с асептическим некрозом головки бедра. Лечился консервативно, но боли постепенно усиливались. Время от времени больной отмечал у себя подъемы температуры тела до 37,5 градусов с ознобами.

6.11.2002 г. в одной из ГБ Москвы выполнено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава бесцементным эндопротезом фирмы De Puy. На 12 сутки у больного появились боли в области операционной раны с подъемом температуры до 39-40 градусов, вскрыта нагноившаяся гематома в месте ранее удаленного дренажа. Начата АБ терапия. Температура тела не спадала, поэтому 21.11.2002г. выполнена ревизия области эндопротеза с удалением нагноившейся подфасциальной гематомы, дренирование. Проведен курс консервативной терапии. 19.02.2004г. оперирован повторно – ревизия эндопротеза с заменой вертлужного компонента имплантата на цементную чашку протеза Байомет. Рана зажила первичным натяжением и 4.03.2004г. выписан. 15.04.2004г. госпитализирован в ту же больницу повторно по экстренным показаниям с флегмоной левого бедра в тот же день выполнено вскрытие флегмоны, некрэктомия. 2.06.2004г. пациент выписан на амбулаторное лечение, с функционирующим свищем. Свищ функционирует до момента поступления в наше отделение. С 2005г. у больного появились боли в левой паховой области, хромота. В мае 2006г был консультирован в 14 отд. (отделение гнойной хирургии) ЦВГ предложено оперативное лечение.

18.05.2006г. оперирован – выполнено удаление инфицированного, нестабильного эндопротеза Де Пью левого тазобедренного сустава. Резекционная фистулсеквестрнекрэктомия проксимального отдела левого бедра и вертлужной впадины. Дренирование.

В ходе операции обнаружена нестабильность чашки эндопротеза. После удаления чашки обнаружен очаг остеомиелитического разрушения вертлужной впадины в нижнем отделе.

   
   
   

28.06.2006г. пациент выписан на амбулаторное лечение.

Снимок через 6 месяцев с момента выписки.

 

Лечащий врач                                                                                                                              к.м.н. Маловичко В.В.