29. Ложный сустав левого бедра, осложненный хроническим остеомиелитом.

Больной В. 34 года. 1973 г\р.

Диагноз – ложный сустав в\3 левого бедра, осложненный хроническим остеомиелитом.

Из анамнеза известно, что 16.07.2006г. находясь за рулем мотоцикла попал в ДТП (лобовое столкновение с легковым автомобилем). По скорой доставлен в одну из больниц, где установлен диагноз – Сочетанная травма. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Открытый перелом левой бедренной кости в ср\3. Закрытый перелом н\3 левой большеберцовой кости. Ушибленная рана переносицы. Рвано-ушибленая рана подбородка. Множественные ссадины лица. При поступлении произведена ПХО ран, наложено скелетное вытяжения за бугристость большеберцовой и пяточной костей. 18.07.2006г. в состоянии средней тяжести переведен в реанимацию. 20.07.2006г. оперирован – выполнена вторичная хирургическая обработка раны (4х3 см) ср\3 левого бедра, дренирование; внеочаговый остеосинтез левой бедренной кости стержневым аппаратом; интрамедуллярный остеосинтез перелома левой большеберцовой кости стержнем с блокированием.

10.08.2006г. выполнен перемонтаж стержневого аппарата на левом бедре с устранением остаточного смещения отломков. 23.08.2006г. пациент выписан на амбулаторное лечение. Ходил с помощью костылей. С февраля 2007г. перешел на ходьбу с одним костылем. На контрольных снимках. – замедлено консолидирующийся перелом бедренной кости. В августе 2007г. консультирован в одной из больниц предложено оперативное лечение по поводу ложного сустава бедренной кости. 7.08.2007г. демонтаж стержневого аппарата. 16.08.2007г. выполнена ревизия области ложного сустава с интрамедуллярным остеосинтезом стержнем и 3мя блокирующими винтами. Через 1 неделю стала подниматься температура тела до 39 градусов. Начат курс АБ терапии. Через 1 месяц после операции в области п\о рубца открылся свищ. 12.10.2007г. ревизия области перелома с налаживанием оросительно-отсасывающего дренирования. Через 12 дней дренажная система удалена. Температура тела стала вновь подниматься до 38 градусов.

1.Х1.2007г. консультирован в 14 отд. ЦВГ Маловичко В.В. – диагностирован ложный сустав в\3 левой бедренной кости, осложненный хроническим остеомиелитом с наличием нестабильного, инфицированного интрамедуллярного стержня. В этот же день госпитализирован в 14 отд., где выполнено вскрытие мягкотканого инфильтрата в н\3 левого бедра (в проекции нижнего блокирующего винта), удалено 20,0 гнойного отделяемого. Операция: 4.Х1.2007 – удаление инфицированного нестабильного штифта и 3-х блокирующих винтов из левой бедренной кости. Фистулсеквестрнекрэктомия ложного сустава в\3 правой бедренной кости. Дренирование.

Опер. раны заживают первичным натяжением. Дренаж удален на 6 день.

Операция 10.Х1.2007г. Резекционная секвестрнекрэктомия ложного сустава в\3 левой бедренной кости. Остеосинитез аппаратом Илизарова в спице-стержневой компановке. Дренирование.

Дренаж удален через 4 дня.

Больной активизирован, ходит с помощью костылей нагружая оперированную ногу. Укорочение оперированной ноги в 3 см. компенсируется набойкой на подошву обуви. Объем движений в коленном суставе 180-160 градусов.

23.Х1.2007г. пациент выписан на амбулаторное лечение.