На Главную

В Истории болезней

Больной Г. 1954 г\р.

Диагноз при поступлении – Обострение хронического посттравматического остеомиелита левой большеберцовой кости в ср\3 и н\3, бессвищевая форма.

Из анамнеза - В 1982 году в результате ДТП получил сочетанную травму – закрытый перелом левого бедра в средней трети и открытый перелом костей левой голени в средней трети с обширной травматизацией мягких тканей голени по передней поверхности. Лечился в городской больнице, где находился на скелетном вытяжении 3 месяца, затем в кокситной гипсовой повязке. Перелом бедра сросся. В области с\3 левой большеберцовой кости сформировался ложный сустав с гнойно-некротической раной по передней поверхности голени с подлежащим участком кости. В 1983г. в гор. больнице по м\ж выполнен закрытый остеосинтез ложного сустава аппаратом Илизарова – перевязки раны с мазями. Консолидация ложного сустава не наступила, аппарат демонтирован через 5 мес. 10.03.84г. оперирован повторно – резекция ложного сустава ср\3 левой большеберцовой кости с остеосинтезом аппаратом Волкова-Огагнесяна. Через 1,5 месяца в результате падения аппарат дестабилизировался, развилось нагноение мягких тканей в области прохождения спиц аппарата. Аппарат демонтирован фиксация в задней гипсовой лонгете в течение 1 месяца. Клинико рентгенологически консолидация перелома, рана зажила вторичным натяжением. Больной был выписан. Через 1 месяц стала подниматься температура, открылись 2 свища, выходили секвестры. В конце 1984г. госпитализирован в   больницу с диагнозом хр. спицевой остеомиелит большеберцовой кости – оперирован - выполнена секвестрнекрэктомия большеберцовой кости дренирование. Воспалительный процесс купирован. Чувствовал себя хорошо до ноября 2005г., когда развилось обострение остеомиелита без открытия свищей. Госпитализирован в гор. больницу, где был проведен курс внутриартериальной и эндолимфатической антибактериальной терапии. Обострение было купировано, но в январе 2006г. развилось повторное обострение остеомиелита. Амбулаторно получил курс антибактериальной терапии, но воспалительный процесс купировать не удалось. 9.02.2006г. консультирован в 14 отд. ЦВГ Маловичко В.В. и госпитализирован.
 

Снимок до операции Снимок до операции

Рис. 1 и 2 - Снимки до операции.

Операция 15.02.2006г. Секвестрнекрэктомия с продольной трепанацией большеберцовой кости на границе нижней и средней трети, дренирование костномозгового канала. Продольная трепанация большеберцовой кости на протяжении 10 см со вскрытием костномозгового канала.

Этапы операции Этапы операции
Этапы операции Этапы операции

1, 2, 3, 4 - Последовательные этапы операции.

Рентгенограммы после выполненной секвестрнекрэктомии. Виден след от продольной трепанации большеберцовой кости.

Проведен курс адекватной антибактериальной терапии, промывание раны через дренаж антисептиками. Рана зажила первичным натяжением. Дренаж удален через 14 дней. Воспалительный процесс купирован.
7.03.2006г
. пациент выписан на амбулаторное лечение.

Лечащий врач                                                                                                                              к.м.н. Маловичко В.В.