На Главную

В Истории болезней

Больной К. 29 лет. (1977 г\р).

Диагноз – несросшийся открытый, многооскольчатый перелом левой большеберцовой кости в н\3, осложненный остеомиелит, функционирующий свищ. Срастающийся перелом в\3 левой локтевой кости с наличием сломанной металлической пластины. Не устраненный вывих головки левой лучевой кости с ограничением движений в локтевом суставе.

История настоящего заболевания21.10.2006г. в результате ДТП получил сочетанную травму. По скорой доставлен в одну из больниц , где установлен диагноз – открытый оскольчатый перелом костей левой голени в н\3 со смещением отломков; закрытый перелом левой локтевой кости в в\3 со смещением отломков; вывих головки левой лучевой кости; ушибленая рана правого плеча; множественные ссадины конечностей. В отделение выполнена ПХО раны в н\3 голени с наложением швов, гипсовая иммобилизация, противостолбнячная иммунизация.

22.10.2006г. переведен в травматологическое отд. одного  института, где наложено скелетное вытяжение за пяточную кость, безуспешная попытка вправления головки левой лучевой кости, гипсовая иммобилизация. В отделении получал антибактериальную терапию. В связи с нагноением раны в н\3 левой голени швы были сняты и дальнейшее лечение на мазевых салфетках.

31.10.2006г. выполнен остеосинтез перелома в\3 левой локтевой кости пластиной, вторичная хирургическая обработка раны на голени с наложением стержневого аппарата. 23.11.2006г. выполнена повторная некрэктомия раны на голени. 4.11.2006г. аутодермопластика гранулирурющей раны на голени.

 

4.12.2006г. произошел перелом металлической пластины со вторичным смещением отломков локтевой кости. В связи с нагноением мягких тканей в области прохождения стержней аппарата и открывшимся свищем в н\3 голени, 29.12.2006г. аппарат был демонтирован. 31.12.2006г. перелом н\3 костей левой голени фиксирован циркулярной гипсовой повязкой типа «сапожок» с окном для перевязок раны и свища. 2.01.2007г. пациент выписан на амбулаторное лечение с рекомендациями ходить с помощью костылей с нагрузкой на ногу. 20.01.2007г. консультирован в 14 отд. ЦВГ доктором Маловичко В. В. диагностирован остеомиелит несросшегося, многооскольчатого перелома н\3 левой большеберцовой кости со смещением отломков, предложено оперативное лечение. 29.01.2007г. пациент госпитализирован в 14 отд.

Операция 31.01.2007г. фистулсеквестрнекрэктомия несросшегося, многооскольчатого перелома н\3 левой большеберцовой кости; резекция н\3 левой малоберцовой кости; остеосинтез аппаратом Илизарова. Укорочение левой ноги на 3 см.

Операция 8.02.2007г. Удаление сломанной пластины и 4х винтов из области несросшегося перелома в\3 левой локтевой кости. Остеосинтез несросшегося перелома в\3 локтевой кости аппаратом Илизарова в стержневой компановке.

13.02.2007г. пациент выписан на амбулаторное лечение. Переломы срослись и в июне 2007г. аппараты были демонтированы (общий срок лечения 4 месяца).

Функциональный результат через 6 месяцев.

14.02.2008г. пациент был госпитализирован повторно и 15.02.2008г. – выполнена резекция головки левой лучевой кости. Ротационные движения в левом локтевом суставе восстановлены полностью.

18.02.2008г. больной выписан на амбулаторное лечение. Ротационные движения в левом локтевом суставе восстановлены полностью.

Лечащий врач                                                                                                                              к.м.н. Маловичко В.В.