На Главную

В Истории болезней

 

Больная Ф. 1931 г\р.

 

Диагноз при поступлении – хронический остеомиелит проксимального отдела правой бедренной кости и вертлужной впадины с наличием нестабильного, инфицированного эндопротеза Матисс, функционирующий свищ.

 

Из анамнеза - В 2001 году, появились боли в правом тазобедренном суставе, с подъемами температуры. Консультирована в одной из больниц г. Москвы, где установлен диагноз "деформирующий коксартроз" – рекомендовано эндопротезирование.
26.08.2004г.
выполнено эндопротезирование правого тазобедренного сустава протезом фирмы Матисс с использованием костного цемента. В ходе операции поврежден седалищный нерв – боли в коленном и голеностопном суставах.
2.09.2004г.
оперирована повторно – реэндопротезирование ножки. Послеоперационный период осложнился нагноением раны.
17.09.2004г
. оперирована повторно - выполнена ревизия раны, фистулнекрэктомия, дренирование.  
15.10.2004г
. пациентка выписана на амбулаторное лечение без свищей. Пациентка передвигалась с помощью ходунков. Через 3 недели стала подниматься температура до 38,5 градусов открылись 2 свища с обильным гнойным отделяемым – свищи промывались лавасептом. Боли в тазобедренном и коленном суставах увеличивались и
10.03.2005г
. больная повторно госпитализирована в одну из больниц Москвы, где находилась до 15.04.2005г. – проводились перевязки с антисептиками, антибактериальная терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен, диклофенак). Выписана без свищей, но свищи открылись вновь через 2 недели после выписки – перевязки.
23.12.2005г
. по экстренным показаниям госпитализирована с флегмоной правого бедра, которая была вскрыта – со слов родственников удалено 1,5 литра гноя. На фистулограмме выявлен затек уходящий к ножке и чашке эндопротеза. Проведен консилиум – решено от оперативного лечения воздержаться, продолжить дренирование раны. Пациентка заочно консультирована в 14 отд. ЦВГ Маловичко В.В. и 26.02.2006г. госпитализирована.

 

 

На фистулограмме выявлен затек уходящий к ножке и чашке эндопротеза.

 

Операция 2.03.2006г. Удаление инфицированного, нестабильного эндопротеза фирмы Матисс правого тазобедренного сустава. Резекционная фистулсеквестрнекрэктомия проксимального отдела бедра и вертлужной впадины, дренирование.

 

Больная после операции выполняет реабилитационный комплекс упражнений.

Удаленный эндопротез. Видны инфицированные, прокрашенные зеленкой рубцы.

 

Воспалительный процесс купирован. В ходе лечения достигнуто формирование опорного неоартроза в тазобедренном суставе. Воспалительный процесс купирован, больная активизирована и 28.04.2006г. пациентка выписана на амбулаторное лечение.

Неоартроз образован. Больная передвигается самостоятельно.

 

Лечащий врач                                                                                                                              к.м.н. Маловичко В.В.