На Главную

В Истории болезней


Больная М 1958 г\р.

Диагноз при поступлении - Хронический постравматический остеомиелит костей составляющих правый голеностопный сустав в стадии ремисии. Послеоперационный дефект н\3 правой м\б кости. Несостоявшийся артродез правого голеностопного сустава. Эквино-вальгусная установка правой стопы. Укорочение правой нижней конечности на 2 см.

 

Из анамнеза - 8.09.98г. в результате автоаварии получила открытый 2х лодыжечный перелом правого г\с сустава с вывихом стопы. По скорой доставлена в больницу по м\ж, где выполнена ПХО ран, закрытая репозиция перелома с фиксацией в гипсовой лонгете. Через 2 дня переведена в одну из Московских больниц. Вывих рецидивировал, развился гнойный артрит голеностопного сустава с некрозом кожи по внутренней-боковой поверхности сустава. Больная оперирована 7.10.98г. - выполнена резекционная секвестрнекрэктомия внутренней лодыжки, остеосинтез перелома малоберцовой кости пластиной с межберцовой фиксацией, свободная кожная пластика раны, фиксация в гипсовой лонгете.

Послеоперационный период осложнился нагноением раны, с формированием свищей по наружней и внутренней боковым поверхностям сустава. Диагностирован остеомиелит малоберцовой кости. 29.12.98г. пластина из области несросшегося перелома малоберцовой кости была удалена, выполнена резекционная секвестрнекрэктомия малоберцовой кости и голеностопного сустава с иммобилизацией в циркулярной гипсовой повязке. Послеоперационный дефект малоберцовой кости 8 см. 26.04.99г. гипсовая повязка снята.  Артродез не состоялся. Оставался свищ по внутренней боковой поверхности сустава.

6.02.2000г пациентка .госпитализирована в 5 отд. ЦИТО (лечащий врач Маловичко В.В.) с жалобами на боли в голеностопном суставе, усиливающиеся при нагрузке на ногу, хромоту.

 

7.02.2000г. больная оперирована – выполнена резекционная сек­вестрнекрэктомия костей составляющих правый правый голеностопный сустав, компрессионный артродез резецированного сустава аппаратом Илизарова в билокальной компановке, компактотомия в\3 правой большеберцовой кости.

В послеоперационном периоде получила курс АБ терапии. Раны зажили первичным натяжением. Стопа выведена из эквино-вальгусной деформации. Дана компрессия в области резецированного сустава. Раны зажили первичным натяжением. Эквино-вальгусная деформация стопы устранена. На 8 день после операции начата дозированная дистракция в области компактотомии с целью компенсации укорочения голени в 3см. Артродез состоялся, укорочение конечности компенсировано на 2 см. Аппарат демонтирован через 6 месяцев после начала лечения.

Лечащий врач                                                                                                                              к.м.н. Маловичко В.В.