На Главную

В Истории болезней


Больной М. 1970 г\р.

Диагноз при поступлении – несросшийся оскольчатый перелом ср\3 правой бедренной кости, осложненный хроническим послеоперационным остеомиелитом с наличием нестабильной, инфицированной металлической пластины, флегмона бедра.

Из анамнеза - 31.03.02 года., при неудачном приземлении на парашюте получил сочетанную травму – сотрясение головного мозга, закрытый оскольчатый перелом ср\3 правой бедренной кости со смещением отломков. В одной из больниц Москвы 3.04.02г. выполнена открытая репозиция перелома с остеосинтезом пластиной ТРХ. Рана зажила первичным натяжением. Ходил с помощью костылей умерено нагружая оперированную нижнюю конечность. Через 3 месяца больному было рекомендовано перейти на ходьбу с помощью палочки и начать разработку движений в коленном суставе. С середины июля 2002 г. стал отмечать появление болей в правом бедре, подъемы температуры до 38 градусов.

12.08.2002г пациент госпитализирован в 5 отд. ЦИТО (лечащий врач Маловичко В.В.) – диагностирована флегмона правого бедра, несросшийся перелом бедренной кости, осложненный остеомиелитом с наличием нестабильной пластины. Флегмона в этот же день вскрыта – удалено 150,0 гноя. Острый воспалительный процесс был купирован

15.08.2002г. пациент был оперирован - выполнено удаление инфицированной нестабильной пластины ТРХ и 15 шурупов с резекционной фистулсеквестрнекрэктомией несросшегося перелома н\3 правой бедренной кости, дренирование. Фиксация в задней гипсовой лонгете. В п\о периоде больной получил курс адекватной АБ терапии, рана через дренажи промывалась антисептиками.

По стабилизации состояния пациента 29.08.2002г. больной оперирован повторновыполнена открытая репозиция резецированных отломков правого бедра с остеогсинтезом перелома аппаратом Илизарова в спице-стержневой компановке. Дренирование. В п\о периоде получил курс адекватной АБ терапии, дренаж промывался антисептиками. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты через 10 дней. Дренаж удален на 12 сутки. Резецированные концы отломков правого бедра в аппарате сопоставлены полностью, дана компрессия. Аппарат стабилизирован. На контрольных рентгеновских снимках стояние отломков удовлетворительное. На момент выписки больной ходит с помощью костылей, умерено нагружая правую ногу. Укорочение правой нижней конечности в 6 см. компенсируется набойкой на обувь. Объем движений в коленном суставе 180-150 градусов. 11.09.2002г. больной выписан на амбулаторное лечение.

Перелом сросся, аппарат демонтирован через 6 месяцев после операции. Проведен курс ЛФК с целью разработки движений в коленном суставе. Объем движений восстановлен полностью.

 

4.Х1.2003г. пациент госпитализирован в 5 отд. ЦИТО повторно. 6.Х1.2003г выполнено закрытое наложение аппарата КСАУ 01 на правое бедро с остеотомией н\3 правой бедренной кости. Через 5 дней начата дозированная дистракция в аппарате для восстановления длины конечности по методу Илизарова. 14.Х1.2003г. пациент выписан на амбулаторное лечение. Длина конечности восстановлена через 2 месяца.

 


Регенерат полностью созрел и через 11 месяцев после операции аппарат КСАУ 01 был демонтирован
 

Лечащий врач                                                                                                                              к.м.н. Маловичко В.В.