На Главную

В Истории болезней

Больная  Б. 1957 г\р.

Диагноз при поступлении в 14 отд. ЦВГ – несросшийся перелом в\3 левой плечевой кости с наличием нестабильной, инфицированной пластины, 6 винтов и сломанного сверла. Хронический послеоперационный остеомиелит. Функционирующий свищ.

Из анамнеза - Травма на производстве 14.06.05г., упала с упором на левую руку. Пациентка госпитализирована в больницу по м\ж с диагнозом закрытый оскольчатый перелом в\3 левой плечевой кости.

Операция 22.06.05г. – остеосинтез перелома пластиной. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением, выписана на амбулаторное лечение, однако спустя месяц с момента операции открылся свищ с обильным гнойным отделяемым. Проводилась консервативная терапия, направленная на сохранение инфицированной металлоконструкции – свищ промывался антисептиками, получала антибактериальную терапию. Несмотря на проводимое лечение свищ продолжал функционировать. 5.ХI.2005г. у больной появились боли в левом плече, температура тела поднялась до 39 градусов. 14.Х1.2005г. пациентка госпитализирована в 14 отд. ЦВГ.

Первоначальный снимок перелома.  Рис. 2 После остеосинтеза Т- образной  пластиной Рис. 3 После остеосинтеза Т- образной пластиной
Рис. 1 Первоначальный снимок перелома. 

Рис. 2 После металлостеосинтеза

На контрольных рентгеновских снимках выявлена миграция пластины с деформацией плечевой кости на уровне несросшегося перелома; выявлены очаги остеомиелитического разрушения костной ткани плеча.

Рис. 4 Снимок при поступлении. Металоконструкция нестабильна. Рис. 5 Снимок при поступлении. Металоконструкция нестабильна. Внешний вид свища.

Рис. 3 Несросшийся перелом, осложненный хр. остеомиелитом с наличием нестабильной пластины

  Рис. 4 Внешний вид свища.

Операция 17.Х1.2005г. – Удаление инфицированной, нестабильной пластины, 5 винтов и отломка сверла из области несросшегося перелома в\3 левой плечевой кости; фистулсеквестрнекрэктомия области несросшегося перелома; Дренирование.

Снимок после фистулсеквестрнекрэктомии.

Рис. 5 Снимок после фистулсеквестрнекрэктомии. Пластина демонтирована. (Скрепки - разметка перед наложением аппарата Илизарова)

Операция 1.Х11.2005г. – Закрытый остеосинтез несросшегося перелома в\3 левой плечевой кости аппаратом Илизарова в спице-стержневой компановке. Тунеллизация перелома по Беку.

         Снимки после монтажа аппарата Илизарова. Снимки после монтажа аппарата Илизарова.

Рис. 6 и 7. Снимки после монтажа аппарата Илизарова.

            Вид смонтированного аппарата Илизарова. Вид смонтированного аппарата Илизарова.

Рис. 8 и 9. Вид смонтированного аппарата Илизарова.

9.Х11.2005г. пациентка выписана на амбулаторное лечение. Консолидация перелома через 6 месяцев после операции.

        Снимок перед демонтажем аппарата. Снимок перед демонтажем аппарата.

Рис. 12 и 13 Снимок перед демонтажем аппарата. Перелом сросся.

Операция 31.05.2006г. Демонтаж аппарата Илизарова с левого плеча (общий срок лечения 6,5 месяцев).

       нимки после демонтажа аппарата. Достигнута консолидация перелома нимки после демонтажа аппарата. Достигнута консолидация перелома

Рис. 14 и 15 Снимки после демонтажа аппарата. Достигнута консолидация перелома.

                      Больная после демонтажа аппарата Илизарова. Больная после демонтажа аппарата Илизарова.

Рис. 16 и 17. Больная после демонтажа аппарата Илизарова.

 

Лечащий врач                                                                                                                              к.м.н. Маловичко В.В.